Contrario a la tendencia hasta fines del siglo XX, las \u00faltimas dos d\u00e9cadas evidencian una marcada concentraci\u00f3n de la riqueza en manos de unos pocos, situando a Latinoam\u00e9rica y el Caribe (LAC) como la regi\u00f3n m\u00e1s inequitativa del planeta. Esto tiene enormes implicaciones para la salud y bienestar de la mayor\u00eda de sus habitantes.<\/p>\n\n\n\n
Concentraci\u00f3n e inequidad<\/strong><\/p>\n\n\n\n En LAC, las fortunas de los dos hombres m\u00e1s ricos han crecido en un 70 % desde el inicio de la pandemia y equivalen a la riqueza conjunta de la mitad m\u00e1s pobre de la regi\u00f3n, unas 334 millones de personas, seg\u00fan el reciente informe Econuestra de Oxfam<\/a>. Por ejemplo, el patrimonio del empresario mexicano Carlos Slim<\/a> (que supera los 100 mil millones de d\u00f3lares) dobla la inversi\u00f3n anual en salud en M\u00e9xico. Dicha concentraci\u00f3n no es una casualidad, sino m\u00e1s bien fruto de una colaboraci\u00f3n estrecha entre el poder econ\u00f3mico y pol\u00edtico en pa\u00edses de la regi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n En pa\u00edses como Ecuador, los gobiernos han ido tomando pasos hacia la institucionalizaci\u00f3n de intereses privados<\/a> en la pol\u00edtica de salud y nutrici\u00f3n, permiti\u00e9ndoles promover sus marcas, y dictar la estrategia de desnutrici\u00f3n infantil en el pa\u00eds. El gobierno de Daniel Noboa (heredero del imperio empresarial de \u00c1lvaro Noboa<\/a>, con una fortuna estimada en m\u00e1s de 900 millones de d\u00f3lares), ha decidido afianzar dicha estructura. En mayo de este a\u00f1o, su partido present\u00f3 un proyecto de ley<\/a> que promueve beneficios fiscales a entidades privadas que presenten proyectos relacionados con desnutrici\u00f3n infantil.<\/p>\n\n\n\n Inequidad econ\u00f3mica implica inequidad en salud<\/strong><\/p>\n\n\n\n Desde la perspectiva de determinantes sociales de la salud<\/a>, el hecho de que estructuras de poder pol\u00edtico y econ\u00f3mico monopolicen la distribuci\u00f3n (o en el caso de LAC, la concentraci\u00f3n) de recursos, tiene un impacto significativo en la salud (o enfermedad) de la poblaci\u00f3n. El control de los recursos por las \u00e9lites pol\u00edticas y econ\u00f3micas conlleva a que una buena parte de la poblaci\u00f3n latinoamericana y caribe\u00f1a no participe en la toma de decisiones sobre pol\u00edticas y programas de salud ni pueda exigir una verdadera rendici\u00f3n de cuentas sobre los beneficios para la poblaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n En t\u00e9rminos epidemiol\u00f3gicos, la regi\u00f3n se enfrenta a un escenario complejo en el que debe enfrentar la creciente presencia de enfermedades no transmisibles (ENT). Se estima que las enfermedades cardiovasculares y los c\u00e1nceres causan m\u00e1s del 82% de todas las muertes<\/a> (comparado con un 10% por enfermedades transmisibles y un 8% por lesiones). Adem\u00e1s, factores de riesgo como el sobrepeso y la obesidad se han expandido en la regi\u00f3n, donde m\u00e1s de la mita de hombres (53%) y mujeres (61%) en edad adulta presentan sobrepeso. Un estudio en cinco pa\u00edses de la regi\u00f3n<\/a> encontr\u00f3 que la tasa de mortalidad por ENT tuvo una mayor incidencia en los pa\u00edses de bajos ingresos, como Nicaragua y Honduras.<\/p>\n\n\n\n En un contexto inequitativo, no sorprende que la poblaci\u00f3n con menor riqueza sea la que sufre las m\u00e1s graves consecuencias. UNICEF calcula que cinco millones de ni\u00f1os en LAC<\/a> sufre de pobreza alimentaria infantil (incapacidad para obtener y consumir una alimentaci\u00f3n nutritiva y variada en la primera infancia). La tasa de mortalidad infantil en LAC es cuatro veces mayor<\/a> que en pa\u00edses de ingresos altos. Otro estudio reciente<\/a> muestra que en pa\u00edses como Bolivia, Guatemala, Colombia y Paraguay, la mortalidad infantil es entre tres y cinco veces mayor en hogares en el quintil de riqueza m\u00e1s bajo, comparado con hogares en el quintil m\u00e1s alto.<\/p>\n\n\n\n Salud es m\u00e1s que la prestaci\u00f3n de servicios m\u00e9dicos<\/strong><\/p>\n\n\n\n Por d\u00e9cadas, los investigadores de la salud p\u00fablica en LAC han documentado<\/a> las inequidades en salud. Sin embargo, y con contadas excepciones, hasta hoy los esfuerzos en la regi\u00f3n no han podido a\u00fan traducir dicha evidencia en establecer principios de equidad en pol\u00edticas <\/a>y programas de salud a nivel nacional y regional. Por el contrario, iniciativas como las de atenci\u00f3n primaria en salud<\/a> o cobertura universal<\/a> se basan en buena parte sobre un modelo de atenci\u00f3n biom\u00e9dica (m\u00e1s curativo que de promoci\u00f3n de la salud o prevenci\u00f3n de la enfermedad). En este contexto, no es de sorprender que LAC sea considerada como una de las regiones del mundo con un robusto \u201cmercado hospitalario\u201d<\/a> contando con m\u00e1s de 20,000 hospitales.<\/p>\n\n\n\n Aunque el sistema hospitalario sea \u201crobusto\u201d, los presupuestos de salud en la regi\u00f3n se ven agobiados por demandas predecibles, como la falta de agua potable y saneamiento, lo que lleva a la persistencia de enfermedades transmitidas por vectores (como dengue o Chagas) y otras enfermedades infecciosas. En el 2017<\/a>, una de cada cuatro personas en \u00e1reas rurales y una de cada ocho en \u00e1reas urbanas de la regi\u00f3n no ten\u00edan acceso a saneamiento b\u00e1sico.<\/p>\n\n\n\n El camino hacia la equidad en salud<\/strong><\/p>\n\n\n\n Enfocarse sobre todo en la prestaci\u00f3n de servicios m\u00e9dicos<\/a> impide que los planes de salud p\u00fablica en LAC sean m\u00e1s estructurales y multisectoriales. Si el prop\u00f3sito es reducir la inequidad en salud, se debe reducir la inequidad econ\u00f3mica. Como sugiere Oxfam<\/a>, uno de los pilares que sustenten sociedades m\u00e1s equitativas pasa por que quienes m\u00e1s riqueza poseen sean quienes m\u00e1s contribuyan<\/a> a trav\u00e9s de sus impuestos, y de que se anule la posibilidad de que dichas fortunas sean protegidas por esquemas opacos como los para\u00edsos fiscales.<\/p>\n\n\n\n La creciente inequidad social en LAC requiere de esfuerzos concertados. La dolorosa experiencia de la pandemia del COVID-19<\/a> y el calentamiento global<\/a> demandan respuestas inmediatas e integrales. Es urgente que gobiernos nacionales, entes regionales, y organizaciones de la sociedad civil unan esfuerzos para marchar hacia una sociedad m\u00e1s equitativa. Un primer paso es que poblaciones de grupos hist\u00f3ricamente marginados (e.g., de bajos ingresos, que viven en zonas rurales, ind\u00edgenas, afrodescendientes) participen activamente en la toma de decisiones sobre pol\u00edticas y programas dirigidos hacia la equidad en salud.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" En LAC, las fortunas de los dos hombres m\u00e1s ricos han crecido en un 70 % desde el inicio de la pandemia y equivalen a la riqueza conjunta de la mitad m\u00e1s pobre de la regi\u00f3n<\/p>\n","protected":false},"author":622,"featured_media":42171,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"episode_type":"","audio_file":"","cover_image":"","cover_image_id":"","duration":"","filesize":"","filesize_raw":"","date_recorded":"","explicit":"","block":"","itunes_episode_number":"","itunes_title":"","itunes_season_number":"","itunes_episode_type":"","footnotes":""},"categories":[17430,16476],"tags":[14128],"gps":[],"class_list":{"0":"post-42170","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salud-2","8":"category-desigualdad-es","9":"tag-ideas-en-es"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/42170","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/622"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=42170"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/42170\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/42171"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=42170"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=42170"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=42170"},{"taxonomy":"gps","embeddable":true,"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/gps?post=42170"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}