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<\/a><\/figure>\n\n\n\nDurante las \u00faltimas d\u00e9cadas, los pa\u00edses de la regi\u00f3n han ampliado la cobertura sanitaria y desarrollado diferentes mecanismos de aseguramiento. Sin embargo, estar cubierto no siempre significa estar protegido. La universalidad sanitaria tambi\u00e9n exige que recibir atenci\u00f3n no obligue a los hogares a asumir costos que comprometan su econom\u00eda.<\/p>\n\n\n\n
\u00bfQui\u00e9n paga la salud en Am\u00e9rica Latina? <\/strong><\/p>\n\n\n\n La protecci\u00f3n financiera es uno de los componentes de la cobertura universal. Un sistema de salud no solo debe garantizar acceso oportuno a servicios de calidad, sino tambi\u00e9n reducir el riesgo de que las familias enfrenten dificultades econ\u00f3micas para financiar directamente su atenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Para examinar esta relaci\u00f3n, analizamos informaci\u00f3n comparable del Banco Mundial correspondiente a ocho pa\u00edses latinoamericanos: Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Ecuador, M\u00e9xico, Per\u00fa y Uruguay, durante el per\u00edodo 2000-2023.<\/p>\n\n\n\n La comparaci\u00f3n muestra diferencias importantes. M\u00e9xico registr\u00f3 el mayor promedio de gasto de bolsillo, con un 47,87% del gasto corriente en salud, seguido de Ecuador, con un 45,71%. Chile alcanz\u00f3 el 38,12%, y Per\u00fa el 36,08%. Brasil y Argentina registraron un 31,30% y un 28,09%, respectivamente. En el extremo inferior se ubicaron Uruguay, con el 20,54%, y Colombia, con el 16,10%.<\/p>\n\n\n\n Cuando observamos el esfuerzo p\u00fablico, aparece otra dimensi\u00f3n de la comparaci\u00f3n. Argentina destin\u00f3, en promedio, el 5,67% de su PIB al gasto del gobierno general en salud; Uruguay, el 5,38%; Colombia, el 5,26%; Brasil, el 3,89%; Chile, el 3,82%; Ecuador, el 3,45%; Per\u00fa, el 2,96%, y M\u00e9xico, el 2,72%.<\/p>\n\n\n\n Los datos muestran una tendencia general: los pa\u00edses con mayores niveles de financiamiento p\u00fablico tienden a registrar menores proporciones de gasto de bolsillo. Pero gastar m\u00e1s no garantiza, por s\u00ed solo, que las familias paguen menos. De ello se extrae una primera conclusi\u00f3n: el financiamiento p\u00fablico importa, pero no explica toda la historia.<\/p>\n\n\n\n La paradoja de Am\u00e9rica Latina<\/strong><\/p>\n\n\n\n Esos porcentajes revelan algo m\u00e1s profundo que una forma de financiamiento: muestran hasta qu\u00e9 punto las fallas de los sistemas de salud terminan trasladando la factura a los hogares. Detr\u00e1s de esa cifra hay familias que reorganizan su presupuesto, utilizan sus ahorros, postergan otros gastos o incluso se endeudan para continuar un tratamiento. Los gastos no desaparecen. Simplemente cambian de manos.<\/p>\n\n\n\n En la comparaci\u00f3n, M\u00e9xico y Ecuador combinan menores niveles de gasto p\u00fablico con las mayores proporciones de gasto de bolsillo. Argentina muestra otra cara de la misma paradoja: aunque presenta uno de los mayores niveles de gasto del gobierno general en salud, mantiene una proporci\u00f3n relativamente elevada de gasto de bolsillo. Esto sugiere que el volumen de recursos no explica por s\u00ed solo el grado de protecci\u00f3n financiera alcanzado. <\/p>\n\n\n\n Incrementar los recursos p\u00fablicos es una condici\u00f3n necesaria para fortalecer la protecci\u00f3n financiera de las familias, pero no es suficiente. El modo en que cada sistema organiza, distribuye y convierte esos recursos en prestaciones de salud efectivas tambi\u00e9n influye en cu\u00e1nto terminan pagando los hogares.<\/p>\n\n\n\n Por eso, el debate sobre la universalidad no deber\u00eda limitarse a saber cu\u00e1nto dinero se destina a la salud. Tambi\u00e9n debe preguntarse c\u00f3mo ese dinero reduce las brechas de la atenci\u00f3n m\u00e9dica de calidad, gratuita y accesible para nuestras comunidades. <\/p>\n\n\n\n Esa es la paradoja latinoamericana. Un paciente puede tener el derecho a la salud escrito en su Constituci\u00f3n y estar formalmente cubierto y, sin embargo, terminar pagando porque un medicamento no est\u00e1 disponible cuando lo necesita. Puede acceder a una consulta sin realizar un pago directo y, aun as\u00ed, asumir otros costos para completar su atenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n La gratuidad, por tanto, tiene una dimensi\u00f3n que va m\u00e1s all\u00e1 de no pagar al momento de recibir un servicio. Tambi\u00e9n implica que el sistema sea capaz de evitar que una parte importante del costo de enfermar recaiga sobre las familias.<\/p>\n\n\n\n El desaf\u00edo no consiste \u00fanicamente en aumentar el gasto p\u00fablico. Consiste en lograr que ese gasto se transforme en acceso oportuno, prestaciones disponibles y menor gasto de bolsillo para los hogares.<\/p>\n\n\n\n La deuda pendiente de la cobertura universal<\/strong><\/p>\n\n\n\n Am\u00e9rica Latina ha avanzado en la expansi\u00f3n de la cobertura universal sanitaria, pero el gasto de bolsillo sigue siendo una fuente importante de financiamiento de sus sistemas de salud. La comparaci\u00f3n entre esos ocho pa\u00edses muestra que la regi\u00f3n sigue enfrentando diferencias importantes en la capacidad de proteger econ\u00f3micamente a sus hogares frente a la enfermedad.<\/p>\n\n\n\n Por eso, la universalidad no deber\u00eda medirse solamente preguntando cu\u00e1ntas personas est\u00e1n cubiertas. Tambi\u00e9n deber\u00eda preguntarse cu\u00e1nto deben sacrificar las familias para financiar aquello que el sistema no logra garantizar.<\/p>\n\n\n\n Cuando una familia debe comprar un medicamento, pagar por un examen o recurrir a la atenci\u00f3n m\u00e9dica privada, el gasto no desaparece: cambia de manos. Sale del presupuesto p\u00fablico y entra al presupuesto del hogar. Y no todos los hogares tienen la misma capacidad para absorberlo. De esta manera, el gasto de bolsillo no solo expresa una brecha de protecci\u00f3n financiera; tambi\u00e9n puede profundizar las desigualdades econ\u00f3micas que los sistemas de salud deber\u00edan contribuir a reducir.<\/p>\n\n\n\n Ese es el desaf\u00edo para Am\u00e9rica Latina: construir sistemas de salud capaces de proteger financieramente a sus familias. El \u00e9xito no radica simplemente en cu\u00e1nto gasta un Estado, sino en cu\u00e1nto logra evitar que el costo de enfermar recaiga sobre los hogares.<\/p>\n\n\n\n La consulta seguir\u00e1 terminando con un diagn\u00f3stico y una receta. Lo que la cobertura universal debe cambiar es lo que ocurre despu\u00e9s. El d\u00eda en que un paciente pueda retirar su medicamento en la farmacia del hospital sin tener que escuchar \u201cNo hay\u201d o \u201cRegrese la pr\u00f3xima semana\u201d, la factura dejar\u00e1 de llegar a la mesa de su hogar.<\/p>\n\n\n\n Y entonces la cobertura universal habr\u00e1 dejado de ser solo una promesa de acceso para convertirse, finalmente, en una verdadera protecci\u00f3n frente al costo de enfermar.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Aunque Am\u00e9rica Latina ha ampliado la cobertura sanitaria, millones de familias siguen pagando de su bolsillo lo que los sistemas de salud no logran garantizar.<\/p>\n","protected":false},"author":933,"featured_media":58558,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"episode_type":"","audio_file":"","podmotor_file_id":"","podmotor_episode_id":"","cover_image":"","cover_image_id":"","duration":"","filesize":"","filesize_raw":"","date_recorded":"","explicit":"","block":"","itunes_episode_number":"","itunes_title":"","itunes_season_number":"","itunes_episode_type":"","footnotes":""},"categories":[17430,16698],"tags":[14126],"gps":[],"class_list":["post-58554","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-salud-2","category-sociedad","tag-debates-br-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/58554","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/933"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=58554"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/58554\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":58561,"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/58554\/revisions\/58561"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/58558"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=58554"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=58554"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=58554"},{"taxonomy":"gps","embeddable":true,"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/gps?post=58554"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}