Ao contr\u00e1rio da tend\u00eancia verificada at\u00e9 o final do s\u00e9culo XX, nas \u00faltimas duas d\u00e9cadas houve uma acentuada concentra\u00e7\u00e3o de riqueza nas m\u00e3os de poucos, tornando a Am\u00e9rica Latina e o Caribe (ALC) a regi\u00e3o mais desigual do planeta. Isso tem enormes implica\u00e7\u00f5es para a sa\u00fade e o bem-estar da maioria de seus habitantes.<\/p>\n\n\n\n
Concentra\u00e7\u00e3o e desigualdade<\/strong><\/p>\n\n\n\n Na ALC, as fortunas dos dois homens mais ricos cresceram 70% desde o in\u00edcio da pandemia e s\u00e3o equivalentes \u00e0 riqueza combinada da metade mais pobre da regi\u00e3o, cerca de 334 milh\u00f5es de pessoas, de acordo com o recente relat\u00f3rio Econuestra da Oxfam<\/a>. Por exemplo, o patrim\u00f4nio do empres\u00e1rio mexicano Carlos Slim<\/a> (que ultrapassa 100 bilh\u00f5es de d\u00f3lares) \u00e9 o dobro do investimento anual em sa\u00fade no M\u00e9xico. Essa concentra\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 uma coincid\u00eancia, mas sim o resultado da estreita colabora\u00e7\u00e3o entre o poder econ\u00f4mico e pol\u00edtico nos pa\u00edses da regi\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n Em pa\u00edses como o Equador, os governos t\u00eam tomado medidas para institucionalizar os interesses privados<\/a> na pol\u00edtica de sa\u00fade e nutri\u00e7\u00e3o, permitindo que eles promovam suas marcas e ditem a estrat\u00e9gia de desnutri\u00e7\u00e3o infantil do pa\u00eds. O governo de Daniel Noboa (herdeiro do imp\u00e9rio empresarial de Alvaro Noboa<\/a>, com uma fortuna estimada em mais de US$ 900 milh\u00f5es) decidiu consolidar essa estrutura. Em maio deste ano, seu partido apresentou um projeto de lei<\/a> que promove benef\u00edcios fiscais para entidades privadas que apresentem projetos relacionados \u00e0 desnutri\u00e7\u00e3o infantil.<\/p>\n\n\n\n A desigualdade econ\u00f4mica implica desigualdade na sa\u00fade<\/strong><\/p>\n\n\n\n Do ponto de vista dos determinantes sociais da sa\u00fade<\/a>, o fato de as estruturas de poder pol\u00edtico e econ\u00f4mico monopolizarem a distribui\u00e7\u00e3o (ou, no caso da ALC, a concentra\u00e7\u00e3o) de recursos tem um impacto significativo sobre a sa\u00fade (ou doen\u00e7a) da popula\u00e7\u00e3o. O controle dos recursos pelas elites pol\u00edticas e econ\u00f4micas significa que grande parte da popula\u00e7\u00e3o latino-americana e caribenha n\u00e3o participa da tomada de decis\u00f5es sobre pol\u00edticas e programas de sa\u00fade, nem pode exigir uma responsabilidade real pelos benef\u00edcios para a popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n Em termos epidemiol\u00f3gicos, a regi\u00e3o enfrenta um cen\u00e1rio complexo no qual precisa lidar com a presen\u00e7a crescente de doen\u00e7as n\u00e3o transmiss\u00edveis (DNTs). Estima-se que as doen\u00e7as cardiovasculares e os c\u00e2nceres causem mais de 82% de todas as mortes<\/a> (em compara\u00e7\u00e3o com 10% para doen\u00e7as transmiss\u00edveis e 8% para les\u00f5es). Al\u00e9m disso, fatores de risco como sobrepeso e obesidade se expandiram na regi\u00e3o, onde mais da metade dos homens adultos (53%) e das mulheres (61%) est\u00e3o acima do peso. Um estudo realizado em cinco pa\u00edses da regi\u00e3o<\/a> constatou que as taxas de mortalidade por DNTs eram mais altas em pa\u00edses de baixa renda, como Nicar\u00e1gua e Honduras.<\/p>\n\n\n\n Em um contexto de desigualdade, n\u00e3o \u00e9 de surpreender que a popula\u00e7\u00e3o com menos riqueza sofra as consequ\u00eancias mais graves. A UNICEF estima que cinco milh\u00f5es de crian\u00e7as na ALC<\/a> sofrem de pobreza alimentar infantil (incapacidade de obter e consumir uma dieta nutritiva e variada na primeira inf\u00e2ncia). A taxa de mortalidade infantil na ALC \u00e9 quatro vezes maior<\/a> do que nos pa\u00edses de alta renda. Outro estudo recente<\/a> mostra que, em pa\u00edses como Bol\u00edvia, Guatemala, Col\u00f4mbia e Paraguai, a mortalidade infantil \u00e9 de tr\u00eas a cinco vezes maior nas fam\u00edlias do quintil mais baixo de riqueza em compara\u00e7\u00e3o com as fam\u00edlias do quintil mais alto.<\/p>\n\n\n\n A sa\u00fade \u00e9 mais do que a presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os m\u00e9dicos<\/strong><\/p>\n\n\n\n Durante d\u00e9cadas, os pesquisadores de sa\u00fade p\u00fablica da ALC documentaram<\/a> as desigualdades na sa\u00fade. Entretanto, com poucas exce\u00e7\u00f5es, os esfor\u00e7os na regi\u00e3o ainda n\u00e3o conseguiram traduzir essas evid\u00eancias no estabelecimento de princ\u00edpios de equidade<\/a> nas pol\u00edticas e programas de sa\u00fade em n\u00edvel nacional e regional. Pelo contr\u00e1rio, iniciativas como a aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria em sa\u00fade<\/a> ou a cobertura universal<\/a> baseiam-se, em grande parte, em um modelo de atendimento biom\u00e9dico (mais curativo do que de promo\u00e7\u00e3o da sa\u00fade ou preven\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as). Nesse contexto, n\u00e3o \u00e9 de surpreender que a ALC seja considerada uma das regi\u00f5es do mundo com um robusto “mercado hospitalar”<\/a>, com mais de 20.000 hospitais.<\/p>\n\n\n\n Embora o sistema hospitalar seja “robusto”, os or\u00e7amentos de sa\u00fade da regi\u00e3o s\u00e3o sobrecarregados por demandas previs\u00edveis, como a falta de \u00e1gua pot\u00e1vel e saneamento, o que leva \u00e0 persist\u00eancia de doen\u00e7as transmitidas por vetores (como dengue ou Chagas) e outras doen\u00e7as infecciosas. Em 2017<\/a>, uma em cada quatro pessoas nas \u00e1reas rurais e uma em cada oito nas \u00e1reas urbanas da regi\u00e3o n\u00e3o tinha acesso a saneamento b\u00e1sico.<\/p>\n\n\n\n O caminho para a equidade na sa\u00fade<\/strong><\/p>\n\n\n\n O foco principal na presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os m\u00e9dicos<\/a> impede que os planos de sa\u00fade p\u00fablica na ALC sejam mais estruturais e multissetoriais. Se o objetivo \u00e9 reduzir a desigualdade na sa\u00fade, a desigualdade econ\u00f4mica deve ser reduzida. Como sugere a Oxfam<\/a>, um dos pilares de sociedades mais equitativas \u00e9 que aqueles que possuem mais riqueza devem contribuir mais<\/a> com seus impostos, e que deve ser eliminada a possibilidade de essas fortunas serem protegidas por esquemas opacos, como os para\u00edsos fiscais.<\/p>\n\n\n\n A crescente desigualdade social na ALC exige esfor\u00e7os conjuntos. A dolorosa experi\u00eancia da pandemia da COVID-19<\/a> e o aquecimento global<\/a> exigem respostas imediatas e integrais. \u00c9 urgente que os governos nacionais, os \u00f3rg\u00e3os regionais e as organiza\u00e7\u00f5es da sociedade civil unam for\u00e7as para avan\u00e7ar em dire\u00e7\u00e3o a uma sociedade mais equitativa. Um primeiro passo \u00e9 que as popula\u00e7\u00f5es de grupos historicamente marginalizados (por exemplo, de baixa renda, rurais, ind\u00edgenas, afrodescendentes) participem ativamente da tomada de decis\u00f5es sobre pol\u00edticas e programas voltados para a equidade na sa\u00fade.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Na ALC, as fortunas dos dois homens mais ricos cresceram 70% desde o in\u00edcio da pandemia e s\u00e3o equivalentes \u00e0 riqueza combinada da metade mais pobre da regi\u00e3o.<\/p>\n","protected":false},"author":622,"featured_media":42173,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"episode_type":"","audio_file":"","cover_image":"","cover_image_id":"","duration":"","filesize":"","filesize_raw":"","date_recorded":"","explicit":"","block":"","itunes_episode_number":"","itunes_title":"","itunes_season_number":"","itunes_episode_type":"","footnotes":""},"categories":[16788,16716],"tags":[15839],"gps":[],"class_list":{"0":"post-42185","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salud-pt-br","8":"category-desigualdad-es-pt-br","9":"tag-ideias-pt-br"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/42185","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/users\/622"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=42185"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/42185\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/media\/42173"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=42185"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=42185"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=42185"},{"taxonomy":"gps","embeddable":true,"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/gps?post=42185"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}