{"id":52683,"date":"2025-11-04T09:00:00","date_gmt":"2025-11-04T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/latinoamerica21.com\/?p=52683"},"modified":"2025-11-03T13:31:11","modified_gmt":"2025-11-03T16:31:11","slug":"a-importancia-dos-determinantes-sociais-como-a-desigualdade-torna-as-pandemias-mais-mortais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/latinoamerica21.com\/pt-br\/a-importancia-dos-determinantes-sociais-como-a-desigualdade-torna-as-pandemias-mais-mortais\/","title":{"rendered":"A import\u00e2ncia dos determinantes sociais: como a desigualdade torna as pandemias mais mortais"},"content":{"rendered":"\n

\u201cO paradoxo \u00e9 que um risco que nos iguala revela, ao mesmo tempo, o qu\u00e3o desiguais somos\u201d, afirma o livro do fil\u00f3sofo espanhol Daniel Innerarity, Pandemocracia: Uma Filosofia do Coronav\u00edrus<\/em>. As evid\u00eancias s\u00e3o claras: as pandemias revelam as desigualdades sociais e as amplificam.<\/p>\n\n\n\n

Isso \u00e9 o que emerge do relat\u00f3rio elaborado pelo Conselho Global sobre Desigualdade, AIDS e Pandemias<\/a>, produzido pela Diretora Executiva da UNAIDS, Winnie Byanyima, e copresidido por Joseph Stiglitz, economista e ganhador do Pr\u00eamio Nobel; Monica Geingos, ex-primeira-dama da Nam\u00edbia; e por mim. O Conselho examinou as evid\u00eancias sobre o ciclo entre desigualdades e pandemias e elaborou recomenda\u00e7\u00f5es sobre como construir seguran\u00e7a sanit\u00e1ria em uma era global.<\/p>\n\n\n\n

A primeira descoberta importante \u00e9 que altos n\u00edveis de desigualdade, tanto nos pa\u00edses quanto entre eles, tornam o mundo mais vulner\u00e1vel a pandemias, mais letais e economicamente disruptivas, al\u00e9m de prolongarem sua dura\u00e7\u00e3o. Por sua vez, as pandemias exacerbam a desigualdade. Isso alimenta uma rela\u00e7\u00e3o c\u00edclica e autorrefor\u00e7adora. Dentro dos pa\u00edses, as desigualdades de renda e outras condi\u00e7\u00f5es sociais est\u00e3o ligadas \u00e0 incid\u00eancia de HIV, \u00e0 mortalidade relacionada \u00e0 AIDS e \u00e0 mortalidade por COVID-19.<\/p>\n\n\n\n

No Brasil, por exemplo, a mortalidade por COVID-19 foi de 2,6 a 4,7 vezes maior entre pessoas sem escolaridade em compara\u00e7\u00e3o com aquelas com diploma universit\u00e1rio, e a diferen\u00e7a entre os dois grupos foi maior nas regi\u00f5es mais ricas do que nas mais pobres, segundo um estudo. Mesmo na Su\u00e9cia \u2014 um pa\u00eds geralmente considerado igualit\u00e1rio \u2014 pessoas com n\u00edveis mais baixos de escolaridade e fam\u00edlias de baixa renda enfrentaram um risco maior de hospitaliza\u00e7\u00e3o ou morte por COVID-19.<\/p>\n\n\n\n

A arquitetura financeira global agrava a desigualdade entre os pa\u00edses. Houve uma redu\u00e7\u00e3o na ajuda oficial ao desenvolvimento (AOD), um elevado endividamento p\u00fablico e a imposi\u00e7\u00e3o de pol\u00edticas de austeridade por institui\u00e7\u00f5es financeiras internacionais. Tudo isso limitou o espa\u00e7o fiscal dos pa\u00edses para desenvolver pol\u00edticas sociais que os protejam de pandemias e lhes permitam responder quando elas ocorrerem.<\/p>\n\n\n\n

Hoje, 3,3 bilh\u00f5es de pessoas vivem em pa\u00edses que gastam mais com o pagamento da d\u00edvida do que com sa\u00fade. O recente fechamento da USAID (Ag\u00eancia dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional), junto aos cortes no PEPFAR (Plano de Emerg\u00eancia Presidencial para o Al\u00edvio da AIDS), representa um grande desafio para o financiamento da sa\u00fade e da sa\u00fade p\u00fablica nesses pa\u00edses. Quando uma pandemia atinge um pa\u00eds, os pa\u00edses de baixa renda t\u00eam menos recursos dispon\u00edveis para vacinas, assist\u00eancia m\u00e9dica e apoio \u00e0s fam\u00edlias. Durante a COVID-19, os pa\u00edses de baixa renda gastaram cerca de 2% do PIB em medidas n\u00e3o relacionadas \u00e0 sa\u00fade no combate \u00e0 pandemia, em compara\u00e7\u00e3o com 8% do PIB em pa\u00edses de alta renda.<\/p>\n\n\n\n

Esses dados se relacionam a uma segunda descoberta importante. Uma revis\u00e3o de evid\u00eancias cient\u00edficas conduzida pelo UCL Institute of Health Equity<\/a> para o Conselho mostrou que a a\u00e7\u00e3o sobre os determinantes sociais da sa\u00fade \u00e9 essencial tanto para o preparo quanto para a resposta a pandemias. Tanto que dever\u00edamos falar dos determinantes sociais das pandemias<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

As desigualdades nas condi\u00e7\u00f5es em que as pessoas nascem, crescem, vivem, trabalham e envelhecem \u2014 bem como as desigualdades de poder, dinheiro e recursos \u2014 geram desigualdades em sa\u00fade tanto em tempos normais quanto durante pandemias<\/a>. Por sua vez, as pandemias t\u00eam um impacto negativo sobre esses determinantes sociais. Essa vulnerabilidade exacerbada, decorrente das desigualdades socioecon\u00f4micas em renda, educa\u00e7\u00e3o, ra\u00e7a\/etnia, g\u00eanero, sexualidade e outros marcadores de estratifica\u00e7\u00e3o social, existe antes mesmo da entrada do sistema de sa\u00fade em a\u00e7\u00e3o e n\u00e3o pode ser totalmente mitigada por meio de cuidados de sa\u00fade ou acesso a tecnologias m\u00e9dicas.<\/p>\n\n\n\n

O fracasso na resposta a pandemias atuais, como a AIDS e a tuberculose, perpetua o ciclo pandemia-desigualdade. Mas as evid\u00eancias mostram que esse ciclo pode ser interrompido. Como?<\/p>\n\n\n\n

Primeiro, removendo as barreiras financeiras na arquitetura global para permitir que todos os pa\u00edses tenham o espa\u00e7o fiscal necess\u00e1rio para responder a pandemias. O progresso pode ser alcan\u00e7ado por meio do al\u00edvio da d\u00edvida durante uma pandemia e do abandono das pol\u00edticas de austeridade impostas por institui\u00e7\u00f5es financeiras internacionais.<\/p>\n\n\n\n

Segundo, reconhecendo a import\u00e2ncia de investir no enfrentamento dos determinantes sociais das pandemias, incluindo a prote\u00e7\u00e3o social. Esse investimento \u00e9 crucial tanto durante uma pandemia quanto para mitigar os efeitos da pr\u00f3xima. Uma li\u00e7\u00e3o fundamental da COVID-19 \u00e9 que uma prepara\u00e7\u00e3o para pandemias que negligencia os determinantes sociais da sa\u00fade \u00e9 inadequada. Na Bol\u00edvia, a Renta Dignidad contribuiu para a seguran\u00e7a alimentar durante a pandemia da COVID-19, em especial a dos lares com rendimentos mais baixos. No Brasil, as localidades com maior cobertura do programa antipobreza Bolsa Fam\u00edlia tiveram uma redu\u00e7\u00e3o de 5% na incid\u00eancia da AIDS; de 14% nas hospitaliza\u00e7\u00f5es por essa doen\u00e7a; e de 12% na mortalidade, entre 2004 e 2018. <\/p>\n\n\n\n

Terceiro, desenvolvendo a produ\u00e7\u00e3o local e regional junto com uma nova governan\u00e7a de pesquisa e desenvolvimento, capaz de garantir o interc\u00e2mbio de tecnologia como bens p\u00fablicos necess\u00e1rios para deter as pandemias. As desigualdades na disponibilidade de vacinas entre pa\u00edses de alta renda e pa\u00edses de baixa e m\u00e9dia renda devem ficar no passado.<\/p>\n\n\n\n

E quarto, fortalecendo a confian\u00e7a, a equidade e a efic\u00e1cia na resposta \u00e0s pandemias mediante o investimento em iniciativas multissetoriais e em infraestruturas dirigidas pelas comunidades, em parceria com os governos.<\/p>\n\n\n\n

Em conclus\u00e3o, a resposta \u00e0 reflex\u00e3o no livro do fil\u00f3sofo Innerarity \u00e9 que devemos avan\u00e7ar para uma sociedade que priorize a sa\u00fade e o bem-estar, de forma proporcional \u00e0s necessidades de cada pessoa.<\/p>\n\n\n\n

Abordar as condi\u00e7\u00f5es sociais que tornam algumas popula\u00e7\u00f5es mais vulner\u00e1veis e construir um mundo baseado na confian\u00e7a, na coopera\u00e7\u00e3o e no compromisso com uma maior equidade na sa\u00fade n\u00e3o s\u00f3 nos preparar\u00e1 melhor para a pr\u00f3xima pandemia, como tamb\u00e9m criar\u00e1 um mundo mais justo e saud\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n

Tradu\u00e7\u00e3o autom\u00e1tica revisada por Isabel Lima<\/sub><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

As pandemias n\u00e3o apenas exp\u00f5em as desigualdades sociais, mas tamb\u00e9m as agravam, tornando-se mais mortais e prolongadas em contextos onde a desigualdade \u00e9 maior.<\/p>\n","protected":false},"author":824,"featured_media":52666,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"episode_type":"","audio_file":"","cover_image":"","cover_image_id":"","duration":"","filesize":"","filesize_raw":"","date_recorded":"","explicit":"","block":"","itunes_episode_number":"","itunes_title":"","itunes_season_number":"","itunes_episode_type":"","footnotes":""},"categories":[16788,16789],"tags":[15839],"gps":[],"class_list":{"0":"post-52683","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salud-pt-br","8":"category-pandemia-pt-br","9":"tag-ideias-pt-br"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52683","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/users\/824"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=52683"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52683\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/media\/52666"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=52683"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=52683"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=52683"},{"taxonomy":"gps","embeddable":true,"href":"https:\/\/latinoamerica21.com\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/gps?post=52683"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}